Что такое зрительные галлюцинации. Виды галлюцинациий. Что вызывает галлюцинации

Человек может пребывать в состоянии, при котором нарушается его восприятие реального мира. Взаимодействие с внешней средой, а также вся принимаемая им информация превращаются в галлюцинации, которые часто называют обманом сознания. Они состоят из множества представлений, воспоминаний и чувств больного.

Особенность галлюцинаций состоит в том, что они не управляемы и не появляются по желанию пациента. В этом состоит их главное отличие от придуманных фантазий. Чтобы разобраться в этом явлении подробней, необходимо тщательно изучить все нюансы заболевания, а также определить признаки истинных и ложных галлюцинаций.

Что такое галлюцинации

Ими называются образы различных предметов, людей, а также ситуаций, которые воспринимаются человеком как абсолютно реальные, но в действительности они отсутствуют. Возникают эти образы спонтанно. Одни бывают яркими, чувствительными и крайне убедительными. Их принято считать истинными галлюцинациями. Но есть и другая их разновидность. Такие приступы проходят восприятие внутренним слухом либо зрением, формируясь при этом в глубине сознания и ощущаясь как результат влияния внешних сил. Они вызывают видения, смутные образы, различные голоса и звуки. Их называют псевдогаллюцинациями. Любые виды психических отклонений нуждаются в комплексном лечении и длительном наблюдении врачей.

Суть симптома галлюцинаций

Окончательную формулировку, которая отображает суть истинных галлюцинаций в наши дни, раскрыл Жан Эскироль. Он определил суть этого психиатрического отклонения как глубокое убеждение человека в том, что в текущий момент он переживает чувственное восприятие той или иной ситуации, при этом все возможные предметы из галлюцинации не находятся в пределах его досягаемости. Это определение актуально и в современном обществе.

Суть симптома заключается в том, что у человека нарушается сфера восприятия действительности. Во время приступа он чувствует и осознает наличие разных объектов, которые отсутствуют в реальном мире. Пациент полностью убежден в своей правоте и не поддается каким-либо опровергающим убеждениям. Происходит это из-за того, что человек уже не в состоянии различить реальность и галлюцинацию.

Признаки галлюцинаций

Больной, испытывающий истинные галлюцинации, несмотря на патологии, может вполне адекватно воспринимать окружающую обстановку и настоящую реальность. Внимание его при этом разделяется хаотично, сосредотачиваясь в основном на ложных образах. Человек не ощущает болезненность приступов, воспринимая их так, словно они естественная часть его жизни. Для большинства людей, страдающих от этого заболевания, галлюцинации становятся более реальными, чем настоящие события и люди. Они часто отключаются от происходящего в действительности и погружаются в собственный, искусственный мир. Во время таких приступов с человеком происходят следующие изменения в поведении:

• При обмане сознания галлюцинацией человек активно жестикулирует. Он начинает внимательно вглядываться во что-то, беспокоиться, отворачиваться, закрывать глаза руками, озираться, отмахиваться или защищаться. Пациент может пытаться схватить несуществующий предмет, сбрасывать с себя невидимую одежду.
• Под влиянием истинных галлюцинаций могут совершаться различные поступки. Они будут отражать обман восприятия: человек будет прятаться, искать что-то, ловить, нападать на людей и самого себя. Также он будет склонен к разрушению предметов вокруг себя.
• Больной может попытаться покончить жизнь самоубийством.
• Будут ярко выражены слуховые галлюцинации. Человек будет свободно разговаривать с несуществующими людьми, так как будет полностью уверен в их реальном существовании.
• Истинные галлюцинации характеризуются активным выражением эмоций: ярости, слез, сожаления, злости, восторга или отвращения.

Человек может испытывать затруднение, если его реальность и галлюцинации действуют на восприятие с одинаковой силой. В таком случае у него развивается раздвоение личности, которое постоянно балансирует между крайностями поведения. Чаще всего больные люди начинают слышать голос Бога, ощущать его прикосновения и верить в то, что они посланники небес или пророки.

Какие бывают галлюцинации

Они могут быть следствием обмана любого из пяти чувств человека. Галлюцинации бывают: зрительными, слуховыми, вкусовыми, обонятельными или тактильными. Также существуют галлюцинаторные образы общих чувств, которые вызываются переживаниями о происходящих в организме процессах, в ощущении присутствия внутри инородного тела или предмета. Все виды истинных галлюцинаций характеризуются следующими признаками поведения:

• Слуховые галлюцинации. Человек начинает слышать голос людей и различные звуки. В его сознании эти звуки могут быть тихими или громкими. Голоса могут принадлежать знакомым людям и постоянно воспроизводиться в галлюцинациях или же быть эпизодическими. По своему характеру они могут нести повествовательный, обвинительный или императивный уклон. В голове больного может звучать монолог или диалог на разных языках. Истинные слуховые галлюцинации определить у больного легче, чем остальные их виды.
• Зрительные галлюцинаторные образы. Во время них человек может видеть абсолютно простые ситуации, предметы, людей или события. Также вполне вероятно появление в его сознании несуществующих животных или других существ. Пациент может участвовать при этом в воображаемых сценах, активно жестикулировать, совершать различные физические действия.
• Вкусовые галлюцинации. Они способствуют ощущению каких-либо вкусов, которых не существует в природе. Например, больной человек может начать жевать карандаш, испытывая при этом сладость во рту. Этот признак истинных галлюцинаций является самым редким.
• Обонятельные галлюцинации. От них пациент может унюхать воображаемый аромат духов или же запах тухлятины. При этом он покажется ему абсолютно реальным. У человека даже может сработать рвотный рефлекс из-за подобного обмана сознания.
• Тактильные галлюцинации. Страдающий от болезни пациент чувствует прикосновения, которых не существует: насекомых на коже, завязанные веревки, удавку на шее, укусы зверей или удары. Также он может ощущать жару, мороз или капли дождя на своем теле. Подобные галлюцинации могут фокусироваться как на поверхности кожи, так и под ней.

Характеристика видов галлюцинаций

Помимо классификации по признакам поведения, галлюцинаторные образы делятся на следующие виды сложности:

• Простейшие. Их можно охарактеризовать как незавершенные образы воспринимаемых ситуаций. К примеру, это могут быть: блики, искры, светящиеся пятна, лучи или круги. Все эти виды образов относятся к зрительным. Среди слуховых простейших галлюцинаций можно выделить необычные шорохи, звуки, скрипы, стоны, крики людей или животных.
• Предметные. Чаще всего они затрагивают один анализатор. Больной может видеть зрительные галлюцинации: человека, зверя, часть тела или какой-либо предмет. Из слуховых к ним можно отнести слова речи или песни, диалоги между несколькими людьми.
• Сложные. Такой вид галлюцинаций считается самым опасным. Пациент начинает не только видеть несуществующих людей, но и общаться с ними. Также ему могут казаться инопланетные существа и мифические создания. Так как человек не контролирует подобные явления, он может навредить себе, пытаясь бороться или драться с участниками своих образов.

Истинные галлюцинации

Они всегда проецируются из внешнего мира и неразрывно связаны с реальностью человека. Действия истинных зрительных галлюцинаций могут быть в привычной обстановке. Например, выдуманный дикий зверь может прятаться в реальной комнате или за стеной. Подобные видения не вызывают у человека ни грамма сомнений, что они действительно существуют. Истинные вербальные галлюцинации очень яркие и реалистичные. Больной, скорее, посчитает, что является настоящая жизнь, его родственники и друзья, чем нереальные образы в сознании.

Истинные и ложные галлюцинации могут настигнуть каждого человека. Особенно если он принимает психотропные лекарства, постоянно пьет антидепрессанты или перенес травмы головного мозга. Очень важно вовремя определить их появление и обеспечить близкому соответствующую помощь врачей.

Что такое псевдогаллюцинации

Такая патология психики человека характеризуется следующими признаками:

• В голове больного может звучать голос, который будет подталкивать его к определенным действиям. Все видения будут зависеть от него. Голос из головы будет направлять, заставлять видеть то, чего на самом деле не существует.
• Пациент может полностью отключиться от реальной обстановки вокруг и наблюдать исключительно галлюцинаторный образ.
• Каждый обман восприятия будет заставлять человека думать, что все вокруг подстроено, что голоса или видения являются следствием его отравления или сговора. Они начинают обвинять окружающих людей в том, что они их бросили и отдали на расправу врачей, которые ставят над ними эксперименты.

Отличия между истинными галлюцинациями и псевдогаллюцинациями

Их главным отличием считается выражающая направленность во внешний мир, а также связь с действительно существующими предметами и людьми. Истинная галлюцинация - это когда человек видит воображаемое пятно на реальном кресле, слышит звук за дверью, ощущает запах пищи или аромат духов. Псевдогаллюцинацией можно назвать исключительно его внутренние ощущения, которые никак не связаны с окружающими вещами. Больной может чувствовать у себя в теле инородные предметы, слышать в голове голоса людей. Также у него могут появиться боли, вызванные обманом восприятия.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций и уровнем опасности для окружающих. Такая патология не зависит от мыслей, воспоминаний или ситуаций, прожитых человеком. У них навязчивая форма, обвиняющий и императивный характер. Больной, который страдает от псевдогаллюцинаций, может быстро сойти с ума, навредить окружающим и покончить жизнь самоубийством.

Причины галлюцинаций

Поводом для помрачения сознания, с наличием истинных зрительных галлюцинаций, могут стать психические, соматические заболевания, хронический стресс, а также прием лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на нервной системе. Среди психических заболеваний спровоцировать галлюцинации могут:

• Острая форма шизофрении.
• Приступы эпилепсии.
• Психоз.

Среди соматических заболеваний способствовать галлюцинациям могут следующие патологии:

• Опухоль головного мозга, сотрясения или травмы.
• Различные инфекции, которые поражают мозг.
• Болезни, сопровождаемые лихорадочными приступами.
• Инсульт.
• Атеросклероз.
• Тяжелое отравление.

Также обман сознания может настигнуть после приема:

• Алкоголя в больших дозах.
• Наркотиков.
• Транквилизирующих лекарств.
• Антидепрессантов.
• Психостимуляторов.
• Отдельных видов растений, отравляющих организм (белладонны, дурмана, ядовитых грибов и т.д).

Диагностика галлюцинаций

Очень важно уметь отличать настоящие галлюцинации от иллюзий. Если человеку кажется, что диван, который находится перед ним, изменил свою форму и превратился в зверя, или вешалка стала похожа на человеческую тень - он видит иллюзию. А вот когда пациент утверждает, что видит животного, предмет или человека, на пустом месте, - его настигла галлюцинация.

Иллюзия - это искаженное восприятие реального предмета. Если человеку что-то померещилось, после замечания близкого друга он всегда согласится с этим, убеждаясь, что это всего лишь обман зрения. Когда человеку привиделась настоящая истинная галлюцинация - он никогда не согласится с тем, что она не реальна. После долгих убеждений он может сделать видимость того, что принял чужую точку зрения, но на самом деле, обман сознания будет всегда для него явью.

Иллюзии могут возникнуть у абсолютно здорового человека. К примеру, ему может показаться, что за углом темного переулка стоит таинственный незнакомец. Такое явление может стать результатом боязни темноты или повышенной осторожности. Приблизившись к источнику страха, человек может сам убедиться, что иллюзия появилась из-за неудачного отражения находящегося рядом предмета или проезжавшей рядом машины. Такие ситуации вполне нормальны для здорового человека, так как у всех существуют собственные страхи и опасения перед окружающим миром.

Страдающий от галлюцинаций, наоборот, является больным человеком, которому крайне необходима помощь врачей. Если родственники или друзья вовремя не направят его на лечение, последствия могут быть весьма плачевны как для самого больного, так и для близких ему людей.

Изменения в поведении личности легко заметить при появлении истинных и ложных галлюцинаций. Их отличие при этом может сыграть серьезную роль в безопасности окружающих. Ложные галлюцинации намного опасней истинных. Такой человек будет вести себя очень настороженно, постоянно бормотать что-то, разговаривать шепотом с воображаемыми людьми, стараться не привлекать к себе лишнее внимание.

При обнаружении у кого-то из друзей или знакомых признаков галлюцинации необходимо попытаться обсудить их с больным. Если он действительно видит галлюцинацию, а не иллюзию, следует дать ему легкое успокоительное, а затем уложить спать. После этого нужно срочно позвонить в скорую помощь и сообщить обо всех симптомах.

Галлюцинации (от лат. Hallucination – бред, видения) – мнимые образы предметов и ситуаций, воспринимаемых как реальные, но отсутствующие в действительности, возникающие спонтанно, без сенсорной стимуляции. Вызываются внутренними психическими факторами (в противоположность иллюзии, которая является искаженным восприятием внешних стимулов).

Еще в 7 в. индийский философ Кумарилла Бхатта высказал созвучные современным догадки об обманах человеческого восприятия. Иллюзорность образа, утверждал он, определяется извращением отношений между внешним объектом и органом.

Причинами могут быть дефекты органов чувств, а также такие нарушения, когда образы памяти проецируются во внешний мир и становятся галлюцинациями. Одни галлюцинации могут иметь яркую чувственную окраску, убедительность и проецироваться во вне и быть неотличимы от реальных восприятий. Такие галлюцинации называют истинными.

Другие воспринимаются внутренним слухом или зрением, локализуются во внутреннем поле сознания и ощущаются как результат воздействия какой-то внешней силы, вызывающей видения, голоса и т.п. Это явление, описанное в конце 19 в. русским психиатром В.Х.Кандинским, называется псевдогаллюцинациями.

Галлюцинирующий пациент одновременно с ложными образами может адекватно воспринимать и реальность. Его внимание при этом распределяется неравномерно, часто смещаясь в сторону обманов восприятия. Понимание болезненности галлюцинаций большей частью отсутствует, пациент ведет себя точно также, как если бы кажущееся ему происходило на самом деле.

Нередко галлюцинации, каким бы иррациональным ни было их содержание, для пациента более актуальны, чем реальность, и больные относятся к ним также, как к соответствующим реальным явлениям. Пациенты пристально во что-то всматриваются, отворачиваются, закрывают глаза, озираются, отмахиваются, защищаются, пытаются дотронуться или схватить что-то рукой, прислушиваются, затыкают уши, принюхиваются, сбрасывают что-то со своего тела и т.п.

Под влиянием галлюцинаций совершаются различные поступки, отражающие содержание обманов восприятия: больные прячутся, что-то отыскивают, ловят, нападают на окружающих, иногда пытаются убить себя, разрушают предметы, обороняются, спасаются бегством, обращаются с жалобами и т.д. При слуховых галлюцинациях разговаривают вслух с «голосами».

Как правило, больные считают, что окружающие воспринимают то же, что и они в своих галлюцинациях – слышат такие же голоса, испытывают те же видения, ощущают запахи. Отчетливо выражены эмоциональные реакции, характер которых отражает содержание обманов восприятия: страх, ярость, отвращение, восторженность.

Больной оказывается в большом затруднении, если мнимые и реальные образы вступают в отношения антагонизма и обладают равной силой влияния на поведение. При таком «раздвоении» личности пациент как бы существует в двух «измерениях» сразу, в ситуации конфликта сознательного и бессознательного.

Виды и симптомы галлюцинаций

Душевнобольной, особенно страдающий шизофренией или маниакально-депрессивным психозом, может верить, что он – посланник небес, и постоянно слышать голос Бога, говорящего с ним. Он может чувствовать нежное прикосновения ангельской руки. Эти сенсорные впечатления, которые исходят изнутри психики, воспринимаются как подлинные, действительно существующие стимулы, исходящие извне.

Повторяющиеся галлюцинации душевнобольного могут создавать целый фантастический мир, предназначенный для того, чтобы приспособить внутренний эмоциональный конфликт к реальности. К менее тяжелым случаям относятся галлюцинации, обычно слуховые или зрительные, которые возникают у здоровых людей в периоды глубоких эмоциональных переживаний.

Галлюцинации могут быть обманом любого из пяти основных чувств, т.е. они бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные и галлюцинации общего чувства (переживание происходящих внутри организма необычных процессов, ощущения от присутствия в организме посторонних предметов и т.п.).

Если пациент слышит голоса – это слуховые галлюцинации; если видит умерших – зрительные. Больной паранойей, постоянно ощущающий, что в комнате пахнет ядовитыми газами, проникающими сквозь стену, страдает обонятельными галлюцинациями. Человек, который жалуется, что преследователи поражают его электрическими разрядами, испытывает тактильные галлюцинации.

У больного, ощущающего, что в его пищу подмешан яд, вкусовые галлюцинации. Возможны и галлюцинации, возникающие вне какого-то определенного сенсорного поля. Так, пациенту может казаться, что у него из какой-то точки на голове изливается вода.

Тактильные (осязательные) галлюцинации связаны с ощущением прикосновений, обычно неприятных. Например, кокаинисты часто жалуются на ощущение бегающих под кожей насекомых.

В состоянии делирия, обычно вследствие алкогольного отравления, больным часто видятся различные маленькие существа. В этом случае пациент описывает нормальный объект, уменьшенный до микроскопических пропорций. Когда больной жалуется, что какие-то части тела находятся не там, где должны быть, а в каком-то другом месте, говорят о психомоторных галлюцинациях.

Гипнагогические галлюцинации возникают у психически здоровых людей в момент между бодрствованием и сном. Так, засыпающий за рулем водитель, едущий поздно ночью, может вдруг резко нажать на тормоза, потому что ему с полной отчетливостью кажется, что он видит человека, выбегающего на дорогу перед автомобилем.

Причины галлюцинаций

Очень часто возникновение данного нарушения обусловлено сильными травмами, или заболеваниями мозга. Галлюцинации возникают при наличии опухолей, могут стать последствием сильной травмы.

Среди заболеваний, вызывающих галлюцинации, специалисты называют следующие:

• аневризму,
• менингиому обонятельной железы,
• сифилис,
• височный артериит,
• мигрень,
• определенные сердечно-сосудистые проблемы,
• хорею Гентингтона.

Особую роль при развитии галлюцинаций ученые отводят глазным заболеваниям. Установлено, что зрительные галлюцинации возникают при глаукоме, катаракте, и некоторых других болезнях. Более того, установлено, что галлюцинации возникают при отосклерозе.

Некоторые люди считают, что иллюзии и галлюцинации – это одно и то же ложное восприятие. Но их отличие в том, что ложное восприятие наблюдается, когда непосредственно объект отсутствует.

Здоровые люди видят галлюцинации значительно чаще, чем можно себе представить. Например, совершая длительный переход через пустыню, изнывая от мучительной жажды, может показаться, что впереди виден населенный пункт, оазис.

В реальности, подобные объекты не более, чем обман зрения. Но все-таки, стоит отметить, что в большинстве случаев галлюцинациям подвержены люди, имеющие психические заболевания. Наравне со зрительными, наблюдаются и слуховые галлюцинации.

Например, больной утверждает, что слышит шум ветра, подъезжающего автомобиля, стук двери, и прочее, - хотя в действительности, ничего подобного в окружающей их обстановке не происходит. Бывает, что галлюцинации имеют вербальный характер, когда людям кажется, что их кто- то зовет, а также доносятся обрывки несуществующего разговора.

Если слуховые галлюцинации имеют приказной характер, то психически больной человек нередко беспрекословно подчиняется, тем самым порой нанося себе или окружающим значительный вред. Известно, что галлюцинации бывают не только зрительные, и привычные слуховые, но и вкусовые, и даже обонятельные. Нередко все эти явления имеют сочетаемый характер.

Независимо от причины возникновения, галлюцинации имеют различный характер, и по-разному воздействуют на больного. Они могут иметь нейтральную окраску, или же быть полностью лишенными эмоциональности. Пациенты относятся к ним покойно, порой даже безучастно. Но бывают исключения, когда галлюцинации в эмоциональном плане выражены очень ярко. Так, описан случай из клинической практики, когда мать, потерявшая сына, не выходила из депрессивного состояния. В своих галлюцинациях она нередко видела умершего, и эти «встречи» доставляли ей огромную радость.

Обсуждая причины галлюцинаций различного типа, ученые всегда подчеркивают, что на сегодняшний день этот процесс изучен слабо, и нарушения избирательного характера, возникающие при иллюзиях и галлюцинациях, недостаточно ясны. Отдельной темой ученые выделяют галлюцинации, присущие здоровым людям.

Например, галлюцинации массового характера. При их возникновении наблюдается феномен массового внушения, когда люди «заводят» друг друга, при этом толпа становится единым организмом. Давно установлено, что человек легко поддается внушению. Находясь один, он способен вести себя как критически мыслящая личность.

Лечение галлюцинаций

Неотложная помощь

Неотложная помощь строится по общим принципам купирования возбуждения и лечения галлюцинаторно-бредовых состояний. В то же время необходимо учитывать характер заболевания, при котором развиваются галлюцинации. Так, зрительные галлюцинации во время лихорадочного состояния или при белой горячке требуют разной терапевтической тактики, направленной на лечение заболевания в целом.

Доврачебная помощь должна обеспечить безопасность больного и окружающих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом, тревогой, возбуждением. Поэтому меры по надзору за больными приобретают первостепенное значение, особенно при остром галлюцинаторном состоянии. Они существено не отличаются от алкогольных мероприятий при бреде.

Врачебная помощь

Лечение галлюцинаций направлено на уменьшение возбуждения и аффективных расстройств: вводят аминазин 2-4 мл 2,5% раствора или тизерцин - 2-4 мл 2,5% раствора внутримышечно или эти же препараты внутрь по 100-200 мг/сут. При продолжении применения аминазина или тизерцина, дозы которых могут быть повышены до 300-400 мг/сут, их сочетают с препаратами, избирательно действующими на галлюцинации: трифтазин до 20-40 мг/сут или галоперидол до 15-25 мг/сут или триседил до 10-15 мг/сут внутримышечно или внутрь в тех же или несколько более высоких дозах или этаперазин до 60-70 мг/сут.

Госпитализация в психиатрические учреждения необходима в тех случаях, когда галлюцинаторный (галлюцинаторно-бредовый) синдром не обусловлен серьезным соматическим заболеванием. В последнем случае лечение с соолюдением всех мер предосторожности должно быть осуществлено с участием врача-психиатра на месте или с переводом в психосоматическое отделение. Транспортировка больных осуществляется в соответствии с основными принципами транспортировки больных с нарушениями психики.

Вопросы и ответы по теме "Галлюцинации"

Вопрос: Здравствуйте. Моей прабабушке 87 лет. У неё высокое давление под 200 . У неё то холодильник песни поёт то речка течёт то деньги кто то украдёт. Вообщем глюки. По ночам не спит, а днём спит. Подскажите пожалуйста что делать. И какое лекарство давать. Спасибо. Надеюсь на вашу помощь.

Ответ: Очень часто галлюцинаторные расстройства возникают из-за нехватки реального общения. Если же их причиной являются заболевания, характерные для пожилых людей, то в домашних условиях справиться с галлюцинациями невозможно. Нужно сразу, при первых негативных проявлениях, обратиться к психологу, психиатру, неврологу.

Вопрос: Здравствуйте, моей бабушке 79 лет и я стала замечать, что она мажет на себя еду, кашу ест и мажет одновременно на лицо, может намазать варенье, сахар, соль, да все что угодно. Местами ест свою кожу, отрывает и ест. В начале бывали галлюцинации, но вроде последние полгода новых не было. В общем - поведение спокойное, уравновешенное, легко и быстро раздражается, бывает память подводит (но это скорее к возрасту). В анамнезе хронических болезней и патологии не было, кроме железодефицитной анемии. Как-то необычно это видеть и одновременно беспокоюсь за нее. В инете подобных описании ситуации не нашла, пугает незнание что это? И с чем это связано. Спасибо за ответ.

Ответ: В данном описании я не вижу ничего другого, как развивающейся сенильной деменции (старческого слабоумия) с психотическими симптомами (галлюцинации, аутоагрессия очевидно связана с какими-то выраженными бредовыми мотивами). Требуется консультация психиатра-геронтолога, при его отсутствии - просто психиатра. Правильное лечение может уменьшить выраженность неадекватного поведения, замедлить распад личности, но вряд ли остановит его полностью. Скорее всего, в будущем нужно будет решать вопрос с постоянным уходом, наблюдением или помещением в специальное учреждение.

Вопрос: Здравствуйте, у отца было 3 инфаркта, после этого инсульт, чуть больше месяца назад, парализовало левую сторону тела, нарушение речи было, сейчас по немногу восстанавливается, ходить более менее начинает. Инфаркты у него случились из-за алкоголя, злоупотреблял им последние 10 лет регулярно, до этого частично. Давление скачет. После второго инфаркта была операция шунтирование и замена клапона аортального. Проблема вся в том, что последнее время он очень плохо спит ночами, и постоянно ему кажутся какие-то звуки - шаги по квартире, кто-то открывает замок в двери, мол в соседней комнате разговоры (из за чего посреди ночи обыскивает всю квартиру). Могут ли это быть галлюцинации? Или может это его какие-то фантазии, которые он желает в реальности? Чем это могло быть вызвано? Как с этим бороться?

Ответ: Описанные вами симптомы действительно являются галлюцинациями, которые в случае вашего отца могут быть следствием поражения тканей головного мозга. Вам следует показать отца врачу психиатру для уточнения диагноза и назначения лечения. консультация врача психиатра строго необходима, поэтому не откладывайте визита к врачу.

Вопрос: Женщина в возрасте 86 лет. Тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации (насекомые в постели; связанные, спутанные, склееные ноги; посторонние предметы в ногах; один раз "приходили мужики". Плохо спит ночью, иногда всю ночь кричит, что ее едят и кусают, кто-то ходит, ползает. Бабуля лежит с переломом шейки бедра. Были скачки давления, в конце февраля доктор сказал, что происходят сосудистые изменения в головном мозге, типа микроинсультов (она очень плохо говорила, почти не двигалась, не видела, отказывалась от еды, постоянно была сонная, глаза почти не открывались). Что делать?

Ответ: Для психиатрической диагностики необходима личная консультация врача психиатра. В зависимости от общего состояния здоровья и выраженности галлюцинаций лечащим врачом психиатром будет назначено лечение и выбрана индивидуальная дозировка применяемых препаратов. В рамках интернет консультации дать назначения психотропных препаратов у нас нет возможности (отпускаются данные препараты в аптеках лишь по специальному рецепту врача).

Вопрос: Моему мужу 28 лет, он любитель выпить, но в запои раньше не уходил, и не похмелялся! Но год назад был с похмелья и не выпил, и упал в обморок, была пена и судороги, всё продалжалось не больше 5 минут, потом очнулся и ничего не помнит. 2 месяца не пил, потом повторилось то же самое. После этого всё началось! Если попьёт 3-4 дня и выхаживается он не спит ночами: ему кажется, что дома кто-то ходит, ему дышат в затылок, шепчет кто-то, он вскакивает и начинает искать. Приходится всем уходить из дома, потому что кто-то в квартире сейчас что-то с нами сделает, но днём всё нормально, но он опять не спит, итак дня 3. Потом всё нормально. В последнее время даю ему фенозепам и все видения прекращаются и он спокойно спит. Я понимаю, что пить категорически нельзя. Хотелось бы узнать диагноз и как лечить! Спасибо.

Ответ: Для уточнения диагноза и назначения своевременного и адекватного лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом невропатологом и провести комплексное обследование: ЭЭГ и Эхо-ЭГ головного мозга, при необходимости МРТ головного мозга, только после получения всех результатов обследования врач выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Необходимо исключить эпилепсию и делирий.

Вопрос: Моей маме 80 лет. Совершенно адекватный пожелой человек, но последнее время я стала замечать, что она очень много спит днем. Постоянное желание спать. Думала это весенний авитаминоз, пропоила ее витаминами, но по-прежнему присутствует дневная сонливость. А на днях мама мне сообщила, что среди ночи просыпаясь видит у себя в комнате посторонних людей, причем понимает, что этого не может быть, сразу же включает свает - видение исчезает. Относится к этому с юмором, но мне вовсе не смешно. Очень надеюсь на Ваш совет.

Ответ: Здравствуйте! Необходимо обратиться к психиатру. В пожилом возрасте такое бывает. Возможно, на фоне нормализации сна и приема лекарств это пройдет.

Вопрос: Моей маме 72 года. Нормальный, общественно активный человек, пишущий стихи, работающий с людьми, но слабовидящий. Появились следующие проблемы. В момент просыпания происходят непонятные явления: при взгляде на стены и потолок появляются цветные картины, на которых могут быть цветы, геометрические фигуры, головы животных и т.д. Иногда словно сидят на постели дети, девушки, абсолютно нормального естественного вида, иногда картины очень неприятные. При взгляде на яркий свет картины исчезают. Длятся 5-10 минут. Врачи ничего определённого не говорят, но связи со зрением не находят. В результате появился страх перед наступлением ночи. Днём во время сна подобного не происходит. Посоветуйте, что делать.

Ответ: Здравствуйте! Если офтальмологи исключили патологию глаз, то нужно обратиться к неврологу и психиатру, для обследования и подбора терапии.

Вопрос: Женщине 82 года. Нчью не спит, видит несуществующих людей, разговаривает с ними, испытывает страх, утром засыпает. Излечимо ли это и если да, то как можно ей помочь?

Ответ: В определенной мере излечимо точно. Обратитесь к врачу-психиатру, лучше геронтологу.

Вопрос: Добрый день! Попробую объяснить картину происходящего - у моего сына 10 лет очень редко, но происходят ночью такие явления - он просыпается и вскакивает и плачет, не знает куда засунуть свою голову, потому что у него усиливается звук - как он объясняет, что звук идет с огромном сило,й вроде как динамики ростом с него приставили к ушам! При этом он бегает по квартире в сильном напряжении - руки и ноги "ледяные". Минут 5-10 и все - я могу уложить его спать. Это было во время высокой температуры и вот после абсолютно спокойного дня при этом он получил массу позитивных эмоций от долгожданных подарков - и ночью опять! Утром ничего не помнит!

Ответ: Здравствуйте! Нужно сделать электроэнцефалограмму. Возможно, это проявление судорожной активности. Необходима консультация невролога.

Вопрос: Посоветуйте, пожалуйста, чем можно помочь моей маме, которой 88 лет. Она стала "слышать" разные посторонние звуки: то у соседей ребенок плачет, то у них ночью стиральная машина шумит, то разговоры за стеной. И это все притом, что у нее плохо со слухом, даже пользуется слуховым аппаратом. Просит не отпускать к ней взрослую внучку одну, т.к. в соседней квартире собираются бандиты, один из которых хочет на этой внучке жениться. В остальном она вполне адекватна: живет одна, себя обслуживает самостоятельно, ходит в магазин, готовит еду, даже увлекается кроссвордами. К врачу мама идти отказывается, даже к участковому терапевту. Может, попробовать ей давать под видом витаминов какое-нибудь легкое лекарство?

Ответ: Да, конечно, легкий современный нейролептик. Но назначить его должен врач-психиатр после очного обследования.

Галлюцинация – образ, возникающий в сознании человека, без внешнего раздражителя. Состояние развивается при сильной усталости, алкогольном опьянении, воздействии наркотических/психотропных веществ. Также галлюцинация может быть симптомом некоторых психических и неврологических болезней. Что происходит с сознанием, по какому принципу развивается галлюцинация и в каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Общая характеристика состояния

Галлюцинация – некий образ, который возникает в человеческом сознании без внешнего стимула, но обладает качеством реального предмета, события или человека. Простыми словами – это запах/звук/изображение/тактильное ощущение, которого не существует на самом деле. Галлюцинации могут развиться на всех уровнях чувств, но чаще всего пациенты сталкиваются со слуховыми образами.

Большинство случаев развития галлюцинаций связаны с психиатрическими болезнями и расстройствами, но подобная связь обнаруживается не всегда. В некоторых случаях наше сознание самостоятельно формирует образы из-за недостатка сна, употребления галлюциногенов или стимулирующих препаратов. Экспериментально доказано, что сенсорная депривация также может стать причиной галлюцинаций.

Сенсорная депривация – частичное или полное прекращение внешнего воздействия на органы чувств. Состояние приводит к снижению потока нервных импульсов в центральную нервную систему. Сенсорная депривация возникает в замкнутом пространстве – пустой темной комнате, на подводной лодке, в невесомости.

В 60-х годах проводились эксперименты, в ходе которых людей запирали в темных комнатах без доступа к звуку и другим сенсорным стимулам, создавая условия для сенсорной депривации. Через какое-то время люди начинали слышать голоса, видеть несуществующие изображения и чувствовать невозможный тактильный контакт. Так наука доказала, что галлюцинации способны возникать не только у душевнобольных, но и абсолютно здоровых людей. Следует заметить, что в наше время подобные эксперименты исключены по этическим соображениям.

Последние тридцать лет ученые активно изучают механизм возникновения галлюцинаций через нейровизуализацию и различные типы томографии. Это дает возможность наблюдать за активизацией конкретного отдела мозга на несуществующий раздражитель. Что это дает и какие результаты уже известны общественности?

Механизм возникновения образа

Ученым все еще доподлинно неизвестен механизм развития галлюцинации. Научное сообщество строит догадки, перебирает методы диагностики и пытается найти преимущества/недостатки той или иной теории. Рассмотрим механизм возникновения слуховой галлюцинации, поскольку он является наиболее распространенным и изученным.

Информация, приведенная ниже, является теорией, у которой есть как противники, так и последователи. Несмотря на то, что доказательства этой теории несколько слабы, она остается одной из наиболее влиятельных за последние 20 лет.

Как только пациент слышит чужой голос, в мозге происходит усиление зоны Брока. Она расположена в нижней фронтальной части органа и активизируется в момент речи. Под моментом речи подразумевают не только изъяснение при помощи звуков, но и внутреннюю речь. Это голос, который озвучивает все наши мысли и будто находится внутри сознания. Когда человек задается вопросом «Что за погода на улице?», то порождает внутреннюю речь и активизирует зону Брока. Иногда мозг не воспринимает внутреннюю речь и приписывает ее несуществующим предметам или людям. Это и называется слуховой галлюцинацией.

Как ученые объясняют слуховые образы? Процесс мышления и внутренней речи занимает доли секунды. Сознание человека бесперебойно генерирует новые слова, мысли, действия, из которых и складывается наша жизнь. Как только мозг подключается к процессу внутренней речи, зона Брока посылает сигналы в слуховую кору (область Вернике). Именно этот сигнал оповещает организм, что воспринимаемая речь нами же и порождена.

Если речь порождена самим человеком, сенсорная кора приглушает нервную активность. Если речь порождена собеседником, нервная активность усиливается, чтобы качественно поддерживать диалог.

Итог: «чужой» звук может развиться из-за сбоя в работе зоны Брока и неправильной расшифровки сигналов слуховой сенсорной корой. На самом деле звук, который кажется пациенту «чужим», является внутренней речью, сгенерированной сознанием. Галлюцинации, охватывающие другие органы чувств, возникают по схожему принципу, активируя разные отделы мозга.

Разновидности галлюцинаций

Несуществующие объекты восприятия разделяют на две основные группы – истинные и псевдогаллюцинации. Это два принципиально разных состояния, за счет которых специалист может расшифровать проблему больного и поставить диагноз. Чем же они отличаются?

Истинные образы воздействуют на наши органы чувств. Человеку кажется, что он слышит чужой голос, задействуя слух, видит нереальный объект, задействуя органы зрения, ощущает прикосновения, задействуя тактильный контакт. Псевдогаллюцинации воспринимаются не сенсорной системой, а мозгом, душой, отдельными органами или внутренними полостями. К примеру, человек ощущает запах ауры, воздействие внеземных радиоволн на собственный мозг, воспроизводит мысли другого человека или ощущает движения предметов внутри стенок черепа.

Испытывая истинные галлюцинации, человек уверен, что окружающие также видят, слышат или чувствуют те же образы. Он естественно реагирует на галлюцинацию, включая защитные механизмы. К примеру, стряхивает с себя невидимых насекомых, убегает от жутких зрительных иллюзий, закрывает уши, чтобы не слышать истошный крик. Испытывая псевдогаллюцинацию, человек уверен, что он обладает некой уникальной силой, чувствует себя избранным или, наоборот, обреченным на муки. Действия человека при псевдогаллюцинации невозможно предугадать.

Последствия галлюцинаций

Большинство пациентов психиатрических отделений страдают от галлюцинаций. Иногда образы, голоса, тактильные ощущения поддаются терапии, иногда нет. В любом случае галлюцинации отрицательно сказываются на общем самочувствии и психологическом состоянии пациента. Часто именно нереальные образы становятся причиной суицида. Они призывают человека нанести себе вред, подчиниться, перестать контактировать с близким окружением и прочее. Предугадать изменения в характере, поведении и действиях невозможно, если человек или его родственники не обратятся к специалисту.

Следует понимать, что галлюцинации не всегда указывают на болезнь и нуждаются в коррекции. К примеру, некоторые люди регулярно слышат «чужие» голоса, но живут счастливой и полноценной жизнью. Существует даже «Общество слышащих голоса», которое говорит о положительных аспектах галлюцинаций и призывает человечество лучше разобраться в вопросе. Одни ученые считают это отклонением, другие, например, профессор из Нидерландов Айрис Соммер, вариантом нормы. Она обнаружила группу абсолютно здоровых людей, которые регулярно слышат голоса. Сами люди описывают их как нечто положительное, важное и придающее уверенности в себе.

Не следует забывать и о галлюцинациях, которые развиваются в ответ на физиологическое истощение. Регулярная физическая активность, трудовая занятость, отсутствие режима и необходимого питания обязательно скажутся на организме. Если мысли человека заполнены неким событием или переживаниями, мозг может самостоятельно генерировать образы, которые будут связаны с этим объектом. Научитесь разграничивать отдых и работу, возьмите выходной и задумайтесь о распределении нагрузок. Если не можете справиться с задачей самостоятельно – запишитесь на прием к специалисту.

Галлюцинации не могут возникнуть спонтанно. Им предшествует некая болезнь, событие или предрасположенность. Если вы страдаете от зрительных, тактильных или слуховых образов – обратитесь к врачу. Главное – выявить и устранить первопричину галлюцинаций, чтобы не допустить их появления в будущем.

Терапевтические меры

Терапевтические меры зависят от диагноза, поставленного пациенту. Среди возможных причин выделяют:

• психические расстройства (расстройство личности, шизофрения, биполярное расстройство, посттравматический синдром, психотическая депрессия);
• физиологию (травмы центральной нервной системы, болезнь Паркинсона, эпилепсия, опухоль мозга);
• некоторые инфекционные патологии (инфекции легких, мочевого пузыря, других внутренних органов);
• употребление наркотических веществ в больших дозах (никотин, этиловый спирт, запрещенные наркотические препараты).

Как только первопричина определена, врач составляет терапевтический курс. Чаще всего в борьбе с несуществующими образами применяют антипсихотические препараты или нейролептики. Они блокируют ряд дофаминовых рецепторов в конкретных зонах мозга, что позволяет ослабить галлюцинации. Но антипсихотики не всегда справляются с задачей. Около 30% пациентов продолжают слышать, видеть или ощущать образы.

Существует множество вариантов немедикаментозного вмешательства. Их эффективность остается под вопросом, но найти качественную альтернативу медики все еще не могут. Один из видов немедикаментозного вмешательства – когнитивная поведенческая терапия. Она включает регулярное посещение психотерапевта, который меняет отношение пациента к проблеме. Врач пытается искоренить неприятный/болезненный опыт и заставить пациента ужиться с голосами или видениями в собственной голове. Следует понимать, что полное излечение за счет КПТ невозможно, удастся добиться только ослабления симптомов.

Не пытайтесь избавиться от галлюцинаций самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу, сходите на групповые занятия к людям с аналогичным диагнозом, регулярно посещайте психотерапевта и помните, что только вы можете управлять собственным телом и сознанием.

Что нужно знать о галлюциногенах?

Галлюциногены – класс психоактивных веществ, которые вызывают галлюцинации и влияют на характер мышления, восприятие, настроение человека. Согласно статистике, наиболее употребляемые галлюциногены это – ЛСД, мескалин и псилоцибин. Психоактивные вещества запрещены в большинстве стран мира.

По какому принципу работает галлюциноген? Он буквально «отключает» фильтр, который обрабатывает сигналы от различных сегментов мозга. Таким образом вещество влияет на чувства, эмоции, воспоминания, бессознательное и подсознательное. Пример классических психоделиков – ЛСД и мескалин. Юридически они считаются наркотиками, но физическую и психическую зависимость вызывает редко. Это не отрицает патогенного воздействия галлюциногенов. Они могут усиливать в сотни раз как положительные, так и отрицательные мысли, переживания, эмоции, вызывать деперсонализацию, дезориентацию и другие психотические явления.

Психоделические вещества вызывают иллюзии, истинные и псевдогаллюцинации, чувство страха, умиротворения, депрессии, нарушают координацию. Откажитесь от употребления галлюциногенов в пользу собственного здоровья и рационального восприятия действительности.

Галлюцинации, вызванные галлюциногенами, отличаются от тех, которые формируются из-за психологических болезней. Во-первых, они носят временный характер и ослабевают по мере выведения психоделика. Во-вторых, чаще всего человек намеренно вызывает образы и относится к ним иначе – без страха, ужаса и непонимания происходящего. В любом случае, рисковать собственным здоровьем ради нескольких часов за пределами сознания – сомнительное и крайне опасное занятие. Не подвергайте тело дополнительному риску, будьте рассудительными и займитесь поисками альтернативных источников удовольствия.

Галлюцинации — люди, объекты, звуки, родившиеся в сознании отдельного человека и не существующие в реальности. Содержание галлюцинаций зависит от их причин: неврологических, соматических, психических расстройств, особенностей восприятия и даже банального недосыпания.

Содержание:

Что вызывает галлюцинации?

Галлюцинации — восприятие объекта или события одним из 5 чувств при отсутствии внешнего физического стимула. Характерно для пациентов с проблемами из нескольких профилей: неврология, психиатрия, офтальмология. Когда пациенты с галлюцинациями обращаются к врачам общего профиля, их направляют на консультацию к психиатру, хотя наличие галлюцинаций — диагностический критерий не только психических расстройств, но и различных соматических заболеваний.

В «Американском психиатрическом журнале» была предложена классификация факторов, вызывающих галлюцинации, на:

• психофизиологические (повреждение определенных структур мозга);
• психобиохимические (нейротрансмиттерный дисбаланс);
• психодинамические (проникновение бессознательного в сознание).

Галлюцинации могут возникнуть в результате сразу нескольких состояний, включая потерю взаимосвязи между структурами мозга, аномальные биохимические реакции, прошлый опыт, психодинамические процессы.

При каких заболеваниях и патологических состояниях возникают галлюцинации?

Слуховые галлюцинации — восприятие звуков, слов, музыки при их фактическом отсутствии, один из распространенных симптомов таких заболеваний:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• аффективный психоз;
• психотическая депрессия;
• посттравматическое расстройство личности;
• диссоциативное расстройство личности;
• расстройства настроения;
• мигрень;
• синкопе (кратковременный обморок);
• частичные припадки (фокальная эпилепсия);
• височная эпилепсия;
• бред;
• алкогольный делирий;
• токсические и метаболические расстройства;
• влияние галлюциногенных препаратов, грибов и других веществ;
• отосклероз (разрастание кости в среднем ухе);
• заболевания внутреннего уха;
• поражение нервных окончаний;
• неврит слухового нерва;
• кровоизлияния и артериовенозные мальформации;
• инсульт;
• повреждения варолиева моста;
• заболевания и опухоли центральной нервной системы.

Когда люди переживают слуховые галлюцинации, в мозгу активируются речевые центры, однако пока неизвестно, что именно запускает эти процессы. Чтобы узнать больше, ученые провели исследование, результаты которого опубликованы в «Американском психиатрическом журнале».

24 участника с шизофренией и фармакорезистентными галлюцинациями проходили функциональную МРТ. Во время исследования они сигнализировали о появлении галлюцинаций, сжимая в руке воздушный шар. Когда пациенты слышали галлюцинации, на МРТ отображалась активность в островковой доле, извилине Брока, включая гомолог зоны Брока, средней и верхней височной извилине, надкраевой извилине (участок теменной доли).

Запоминающимся открытием стала дезактивация левой парагиппокампальной извилины и левого полушария мозжечка за 6 секунд до начала галлюцинаций.

Область парагиппокампальной извилины иннервируется дофаминовыми рецепторами Д2, что, возможно, объясняет снижение слуховых галлюцинаций у некоторых пациентов при использовании антипсихотической терапии.

Парагиппокампальная извилина связана с памятью. На основании этого факта, авторы исследования выдвинули гипотезу: если ее активация не произойдет, двусторонние речевые центры сработают неправильно, в результате чего фрагменты памяти станут галлюцинациями.

Зрительные галлюцинации — ложные зрительные ощущения, состоящие из сложно сформированных или простых изображений. Являются одним из диагностических критериев шизофрении, шизоаффективного расстройства, маниакально-депрессивного психоза, тяжелой депрессии, делирия, мигрени и других заболеваний.

Неврологические расстройства, которые могут спровоцировать появление галлюцинаций:

• последствия недостатка сна;
• сенсорная депривация (отсутствие впечатлений);
• сильные эмоциональные переживания;
• конверсионное расстройство (истерия);
• гипноз;
• поражение больших полушарий;
• повреждение ствола мозга;
• нарколепсия (внезапное засыпание с потерей мышечного тонуса при бодрствовании, например, днем на работе);
• затылочная эпилепсия;
• синдром отмены алкоголя, наркотиков;
• токсико-метаболическая энцефалопатия;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Офтальмологические заболевания:

• неврит зрительного нерва;
• глаукома;
• катаракта;
• болезни сетчатки глаза;
• патологии макулярной области;
• хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Ученые из Кардиффского и Стэнфордского университетов предположили, что галлюцинации возникают из-за расширения нашей обычной способности восприятия окружающего мира, используя ранее полученные знания и прогностические функции мозга.

«Зрение — это конструктивный процесс. Наш мозг компенсирует пробелы, игнорирует увиденное, которое не соответствует нашим ожиданиям, преобразует и редактирует реальное изображение, представляя нам согласованную картину неоднозначного и сложноструктурированного мира. Прогнозирование — полезная способность мозга, но ее наличие также означает, что каждый из нас недалек от того, чтобы увидеть галлюцинации» — говорят авторы исследования.

«За последние годы мы выяснили, что альтернативный перцептивный опыт (восприятия) переживают не только пациенты с психическими нарушениями. В более мягкой форме они встречаются у большинства людей. Многие в течение жизни видят или слышат вещи, которых нет».

Ученые придумали своеобразный тест на склонность к галлюцинациям.

Посмотрите на черно-белое изображение и попробуйте догадаться, кто или что на нем.

Чтобы понять, способствуют ли прогностические способности мозга спровоцировать галлюцинации, ученые привлекли 18 людей, имеющих психические отклонения и 16 добровольцев без психиатрического диагноза. Участникам теста выдали карточки с черно-белыми изображениями и предложили определить, присутствует ли на снимке человек. Больше правильных ответов дали люди, страдающие психозами.

Ответ на тест.

Исследователи подчеркнули, что по изменению баланса в нормальном функционировании мозга можно определить ранние признаки психотических расстройств. То есть люди, которым удалось отгадать больше снимков, сильнее склонны к психическим расстройствам. По заверениям ученых, улучшение прогностической способности не всегда означает повреждение мозга. Возможно, человек стремится естественным образом осознать неоднозначную или неполную информацию.

Психические расстройства

Галлюцинации — один из основных диагностических критериев психических расстройств, таких как шизофрения, шизоаффективный психоз, маниакально-депрессивный психоз, клиническая депрессия. Психиатрический диагноз можно предположить, если у человека наблюдаются другие психотические симптомы.

Психические заболевания чаще сопровождаются слуховыми галлюцинациями (на них жалуется большинство пациентов при обращении к специалистам по психическому здоровью), однако наблюдаются также и зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и осязательные.

Тяжесть заболевания и глобальные психофизиологические изменения значительно выше у людей, имеющих стойкие зрительные галлюцинации, чем у пациентов с менее выраженными визуальными симптомами или их отсутствием.

Люди с шизофренией обычно видят галлюцинации, связанные с членами семьи или знакомыми, своими религиозными представлениями и другими, как представляется, одушевленными объектами, например, животными.

Реакция на галлюцинации у пациентов, которые еще не подозревают или не верят, что их визуальные образы нереальны, разнится от страха и безразличия до радости и эйфории (при наличии духовных иллюзий).

Пациенты, страдающие психическими расстройствами, описывают галлюцинации яркими, красочными и часто похожими на действительность, однако встречаются также размытые, сумбурные образы, видения гигантов или, наоборот, крошечных существ.

Делирий

Делирий — синдром, сопровождающийся помутнением сознания и снижением способности поддерживать внимание. Вызывается широким спектром распространенных и неотложных медицинских состояний: стойкие нарушения обменных процессов, инфекционные заболевания, побочные эффекты лекарств, отравление токсическими веществами и внутричерепные процессы (абсцесс, кровоизлияние, опухоль).

Выделяют 2 основных признака делирия: галлюцинации и бред, которые являются также критерием определения большинства психических расстройств. Действительно, в медицинских учреждениях общего профиля больные, обратившиеся с такими симптомами, обследуются на предмет нарушений сенсорного восприятия, но не сразу получают верный диагноз. Первоначально у них подозревают (и часто даже лечат) первичное психическое расстройство (то есть не обусловленное органической этиологией), хотя в это время они могут нуждаться в экстренной медицинской помощи.

Среди пациентов с диагнозом делирий у большинства преобладают зрительные галлюцинации. Тяжесть и выраженность «видений» коррелирует с количеством соматических поражений нервной системы.

Алкогольный делирий (возникает при отмене спиртного после запоя) и интоксикация стимуляторами (примеры: кокаин, метамфетамин) протекают с разнообразными визуальными галлюцинациями. Пациенты, проходящие лечение при таких состояниях, часто отмечают, что видят и чувствуют, как по их коже ползают насекомые (возможно, из-за сочетания расстройств зрительного и осязательного восприятия).

Продолжительность галлюцинаций: от кратковременных образов до стойкого представления несуществующей реальности. По причине навязчивых зрительных видений делирий может привести к тяжелой ажитации (двигательному беспокойству), когда больной начинает взаимодействовать с объектами, которые увидел.

Деменция

Деменция с тельцами Леви , по мировой статистике, считается вторым по популярности типом старческого слабоумия после болезни Альцгеймера и отличается от нее наличием галлюцинаций. Пациентам кажется, что предметы движутся, в то время, как они неподвижны. Ранее психически здоровые видят сложные сценарии с участием знакомых и незнакомых людей или предметов. Галлюциноз встречается у более 80 % больных этим типом деменции, сочетается с паркинсонизмом и преходящим интеллектуальным отупением. Пациенты могут осознавать, что видят галлюцинации, однако иногда они не понимают и не верят близким, требуется помощь психолога.

Наличие зрительных галлюцинаций при прочих симптомах (дефицит внимания, нарушения восприятия, двигательные и поведенческие расстройства, апатия, когнитивный спад) — ключ к определению диагноза деменции с тельцами Леви, важное отличие от других подтипов нейродегенеративных поражений. Тельца Леви — токсичные белковые образования в структуре нейронов. Их скопление в области миндалевидного тела и гиппокампуса провоцирует зрительные галлюцинации.

Аналогичные галлюцинации возникают у 50 % пациентов с болезнью Паркинсона . Их содержание варьируется от появления незнакомого человека или животного до видений со сложными ситуациями и четкими, передвигающимися людьми, другими живыми существами или объектами. Течение деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона похоже, за исключением отличий в начальной фазе: первичный когнитивный спад и расстройства личности для первого и преобладание моторных симптомов для второго.

Атрофия задней коры головного мозга — нейродегенеративный синдром, характеризуется галлюцинациями и паркинсонизмом. Особенностью этого вида атрофии является скопление нейрофибриллярных клубков и бляшек бета-амилоида, как при болезни Альцгеймера, но зона их расположения ограничена затылочной и теменными, иногда и задними височными долями. Атрофия задней коры провоцирует агнозию (неправильное восприятие органами чувств) , аномию (отрицание, игнорирование общественной морали) , апраксию (потерю способности выполнять последовательные действия) и возникновение симптомов, характерных для синдрома Герстмана (мозжечковая атаксия, нарушения глотания, трудности звукоизвлечения при пении и говорении, прогрессирующая деменция) .

Мигрень

Галлюцинации, связанные с мигренью, — классическая аура или часть комплекса менее распространенных расстройств: мигренозная кома (наблюдается при выходе из коматозного состояния) и семейная гемиплегическая мигрень.

Стандартно визуальные симптомы ауры начинаются мерцающей, бесцветной зигзагообразной линией в центральном поле зрения. Постепенно линия смещается к периферии, оставляя слепое пятно на некоторое время (менее получаса). Клиническая картина может меняться, например, когда перед глазами появляются цветные узоры.

В журнале «Труды национальной академии наук» США был описан результат попытки ученых показать, что аура мигрени вызвана распространяющейся корковой депрессией. Для визуализации использовали МРТ. Было доказано, что визуальные галлюцинации при мигрени связаны с коротким периодом гиперперфузии (увеличение кровообращения), который сменяется постепенным ухудшением кровоснабжения клеток головного мозга.

Другое исследование из «Медицинского журнала Новой Англии» показало, что зрительные галлюцинации при мигрени вызваны нейронной дисфункцией (нейродегенеративный процесс), а не нарушением кровообращения (возможная первопричина).

Эпилептические припадки

Галлюцинации при эпилепсии описываются пациентами, как простые, короткие и последовательно сменяющиеся образы. Это небольшие яркие пятна или очертания, которые появляются на несколько мгновений, будто вспыхивают. Увиденные объекты могут менять размеры и искажаться, перемещаясь от периферийного до центрального поля зрения. Галлюцинации, которые остаются в боковом поле зрения, указывают на возникновение припадка в отделе головного мозга, находящемся с противоположной стороны. Появление зрительных галлюцинаций во время приступов эпилепсии ассоциируют с поражением ассоциативной (вторичной) зрительной коры .

О галлюцинациях сообщает большинство пациентов с затылочной эпилепсией . Поскольку припадки сопровождаются головной болью в области затылка, люди не всегда получают верный диагноз (врач может перепутать эпилепсию с мигренью). Чтобы поставить правильный диагноз, обращают внимание на характеристики визуальных симптомов. Галлюцинации при затылочной эпилепсии отличаются от мигрени с аурой формой, размером, цветовой палитрой и продолжительностью.

Долгое время считалось, что при эпилепсии возможны только простые галлюцинации, однако появляется множество сообщений о сложно сформированных зрительных образах, которых больные видят во время приступов, а также незадолго до их начала или в перерывах между припадками. Галлюцинации могут возникнуть, как часть эпилептического психоза, дополняться бредом и паранойей. Не всегда в таких случаях удается отличить эпилепсию от психотического расстройства, особенно при наличии сложных частичных судорог.

Нарушения сна

Гипнагогические галлюцинации — слуховые и визуальные образы, возникающие во время сна, ночью, а гипнопомпические галлюцинации — несуществующие в реальности объекты, которые человек видит или слышит утром при пробуждении. Обычно такие видения выглядят причудливо или сказочно, но человек частично находится в сознании.

В «Британском журнале психиатрии» была опубликована статистика распространенности гипнагогических (37 %) и гипнопомпических (12 %) галлюцинаций. Чаще их видят пациенты, страдающие бессонницей, дневной сонливостью, нарколепсией или психическими заболеваниями.

Побочные действия лекарств

Многие препараты помечены, как галлюциногены, так как содержащиеся в них вещества изменяют восприятие, хотя истинные галлюцинации происходят без каких-либо стимуляторов из внешних источников.

Таблетки, вызывающие галлюцинации: Мескалин, Псилоцибин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД). Это агонисты рецепторов серотонина, не всегда провоцирующие галлюцинации, если не принимаются в высоких дозах. Эффект лекарственных средств также зависит от состояния здоровья, наличия токсичных веществ в организме, настроения и ситуации, при которой был принят препарат.

Педункулярный галлюциноз

Синдром характеризуется яркими, красочными ситуационными сценами с людьми, животными и любыми другими объектами, обычно имеющими смысловую насыщенность. Педункулярный галлюциноз возникает вследствие инфаркта ствола мозга . В литературе встречается несколько вариантов поражений, послуживших фактором развития галлюциноза. Часто затронута ретикулярная формация, реже — ножки головного мозга.

Галлюцинации начинаются через несколько суток после острой мозговой катастрофы и обычно прекращаются в течение месяца, однако могут длиться годами. Продолжительность каждой галлюцинации: от нескольких минут до 2-3 часов. Появляются преимущественно вечером. Через некоторое время пациенты начинают осознавать, что видят галлюцинации, некоторые находят их сюжет интересным и забавным.

Опухоль головного мозга

Опухоли, поражающие или сдавливающие зрительные отделы мозга, могут спровоцировать галлюцинации.

В серии случаев опухолей височной доли, описанных американским нейрохирургом Харви Кушингом, у 13 из 59 пациентов были галлюцинации.

Такие галлюцинации описаны, как яркие и сложные, могут включать сцены взаимодействия людей, как в реальной жизни.

Анализ другой серии случаев показал, что зрительные галлюцинации наблюдаются у 15 % пациентов с опухолью затылочной доли.

Характеристики таких галлюцинаций схожи со зрительными образами во время эпилептических припадков. Они ограничиваются бесформенными пятнами или фосфенами (светящимися формами, возникающими без воздействия света).

Синдром Шарля Бонне

Состояние, связанное с появлением визуальных галлюцинаций у людей со сниженным зрением или его отсутствием. Глаукома, катаракта, дистрофия желтого пятна, цереброваскулярные заболевания сосудов, опухоли и другие болезни, значительно снижающие зрение, — предрасполагающие факторы к появлению редкого, но не всегда узнаваемого при диагностике синдрома, сопровождающегося галлюцинациями.

Синдром Шарля Бонне не причисляется к психическим заболеваниям , однако, когда почти полностью слепая бабушка просит «убрать от нее толстых человечков со шпагами», родственники в первую очередь думают, что «старушка полностью сошла с ума», не пытаясь разобраться в диагнозе. Умеренные когнитивные нарушения и деменция часто предшествуют развитию синдрома.

Некоторые пациенты быстро распознают галлюцинации, особенно, если сначала видят простые образы (треугольники, пятна, несуразные обрывки текста или другие предметы, которые выглядят, как «бельмо на глазу»). Такие больные не всегда решаются рассказать о наличии галлюцинаций своим родственникам и даже врачам, опасаясь ухудшения взаимоотношений или потери гражданской дееспособности.

Пациенты с синдромом Шарля Бонне описывают свои галлюцинации, как четкие и подробные . Основные фигуранты не только люди и животные, но и неодушевленные предметы, детали знакомых или сфабрикованных подсознанием объектов. Визуальные галлюцинации при этом заболевании объясняются феноменом «коркового высвобождения».

Лица, которые с большей вероятностью болеют синдромом Шарля Бонне, страдают двусторонними нарушениями зрения, снижением остроты зрения. На его возникновение также могут повлиять когнитивные дефекты, социальная изоляция, лишение сенсорных (чувственных) впечатлений, повреждение головного мозга. Лучшим методом лечения синдрома Шарля Бонне считается улучшение зрения. Иногда снизить выраженность галлюцинаций помогают антипсихотики и антидепрессанты третьего поколения, однако их клиническая эффективность при этом синдроме не доказана.

Синдром Антона

Диагностируется у пациентов с корковой слепотой, отрицающих факт потери зрения. Заболевание было описано, как комбинация аносогнозии (отрицания наличия физического дефекта) и конфутации (опровержения неоспоримых доводов). Может потребоваться несколько дней, пока окружающие поймут, что больной полностью ослеп. Иногда дефект обнаруживают, когда пациент спотыкается или падает, объясняя это странными или невероятными причинами.

Предполагается, что этиология синдрома Антона связана с инфарктом первичной зрительной коры с сохранением зрительных ассоциаций. Отрицание патологии объясняют изменением уровня эмоциональной реактивности.

До 50 % пациентов с корковой слепотой не имели зрения с рождения.

Распространенность синдрома неизвестна, однако исследование с участием 50 пациентов показало, что только 3 из них отрицают, что ослепли (журнал «Анналы неврологии» США). У больных с этим синдромом наблюдается полная слепота и снижение памяти, вероятно, по этой причине, они не могли вспомнить, что были или стали слепыми.

Гипотеза, приведенная в журнале «Нейропсихология», предполагает, что оставшиеся чувства перешли в психические образы (синестетический переход из одной сенсорной системы в другую ).

Врожденные нарушения обмена веществ

Некоторые врожденные патологии метаболизма могут спровоцировать стойкие галлюцинации. Встречаются редко, но обязательно учитываются при постановке диагноза. Заболевание может поддаваться лечению в то время, когда эпизоды галлюцинаций уже начались, а необратимого неврологического повреждения еще не произошло.

Врожденные нарушения обменных процессов, провоцирующие галлюциноз: сбои в механизмах реметилирования гомоцистеина, дефекты ферментов цикла мочевины, синдром Тея-Сакса, болезнь Ниманна-Пика типа С, альфа-маннозидоз.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное прионной инфекцией ЦНС. Начальные признаки: усталость, тревожность, изменения личности. Более поздние симптомы включают прогрессирующую деменцию, потерю координации, миоклонус (внезапные мышечные сокращения). Возможны также визуальные галлюцинации, особенно при болезни Гейденгайна (варианте болезни Крейтцфельдта-Якоба).

Встречаются такие визуальные эффекты: изменение цвета предмета, анопсия (дефект визуальных полей), зрительная агнозия (нарушение распознавания объектов при сохранении функций оптической системы глаза), корковая слепота, метаморфопсия (искажение характеристик объекта) и микропсия (восприятие окружающих предметов в уменьшенном размере).

Электроэнцефалография у пациентов с болезнью Гейденгайна показывает периодические негенерализованные комплексы в затылочной доле.

Как врачи определяют причины галлюцинаций у пациентов?

Для эффективного лечения галлюцинаций необходимо выяснить их точную этиологию. Первый этап обследования: подробный анамнез и клиническое обследование. Ориентируясь на симптомы, врачи могут поставить прямой клинический диагноз (предположить болезнь, затем уточнить с помощью анализов и инструментальной диагностики: КТ, МРТ, ЭЭГ).

Изначально верная диагностическая гипотеза экономит время и снижает количество необходимых обследований. В таблице приведены особенности галлюцинаций, наиболее вероятных для конкретных заболеваний.

Особенности галлюцинаций	Вероятные заболевания
Простые узоры, пятна, формы или линии; односторонняя локализация, ассоциируются с головной болью	Мигрень, эпилепсия, опухоль мозга
Метаморфопсия (восприятие реально существующих объектов в измененном размере), макропсия (галлюциногенное увеличение размера объектов), микропсия (уменьшение)	Припадки, болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Связь со сном или процессом пробуждения	Гипногогические или гипнопомпические галлюцинации
Видоизмененное зрение	Синдром Антона
Пугающее содержание галлюцинаций, сочетающееся с другими симптомами психоза	Делирий, действие галлюциногенов, психические расстройства
Осознание или вера больного в то, что он видит галлюцинации	Мигрень, синдром Шарля Бонне, педункулярные галлюцинации (связанные с поражением ствола мозга)

Среди методов инструментальной диагностики наиболее предпочтительным считается ЭЭГ, так как она показывает не только эпилептическую активность, но и делирий (замедление тета- и дельта-ритмов), белую горячку (повышение бета-активности) и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (периодические негенерализованные комплексы в затылочных отведениях).

С помощью МРТ выявляют опухоль, инфаркт, инсульт головного мозга, которые могут послужить причиной синдрома Антона и педункулярного галлюциноза, присоединение ограничения диффузии в затылочной и островковой долях, связанного с болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Чем лечить галлюцинации?

Эффективность лечения галлюцинаций полностью зависит от изначально правильно определенной причины. Препараты, помогающие устранить определенное заболевание, могут губительно сказаться на состоянии пациента при другой причине галлюцинаций. Важно соблюдать осторожность во время диагностики и в период лечения галлюцинаций.

Шизофрению и большинство видов делирия лечат антипсихотиками. При белой горячке выписывают бензодиазепины, которые ухудшат прогноз при бреде другой этиологии. Для купирования приступов эпилепсии применяют противосудорожные препараты. Галлюцинации при мигрени излечимы в случае правильно подобранного курса терапии триптанами и бета-адреноблокаторами. Опухоли устраняют с помощью хирургических операций.

Если пациенты, страдающие деменцией с тельцами Леви или болезнью Паркинсона, обращаются к врачу с жалобами на галлюцинации, им прописывают Клозапин или Кветиапин (остальные антагонисты дофамина могут усилить двигательные расстройства). Задняя корковая атрофия лечится ингибиторами холинэстеразы. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба неизлечима, но для уменьшения дистресса и навязчивости галлюцинаций используют нейролептики.